Qué es la Tocurgia y Técnicas de Aplicación
Tocurgia
Índice de Contenido
Las técnicas quirúrgicas encaminadas a la extracción del feto se denominan técnicas de tocurgia (cirugía-tocología).
Técnicas de extracción por vía vaginal: fórceps
El fórceps consta de dos ramas o cucharas de unos 40-50 cm de longitud total, y articuladas en su parte media. Se compone de tres partes: mango, articulación y cuchara, que es fenestrada casi en su totalidad. Existen varios tipos de fórceps
Técnica de aplicación
Una vez diagnosticada la variedad de la presentación, se aplican las cucharas, se articulan y, mediante tracción y rotación en sentido dependiente de la variedad, se extrae el feto.
Técnicas de extracción por vía vaginal: espátulas y ventosa obstétrica
Espátulas
Las espátulas de Tierry son un instrumento parecido al fórceps con la diferencia de que las cucharas no se articulan y el mecanismo de extracción es diferente, ya que en lugar de traccionar y rotar, se utiliza un mecanismo de palanca progresiva. En todo lo demás es parecido al fórceps, salvo su índice de utilización, que es menor, pues sólo se utiliza en algunos hospitales europeos.
Ventosa obstétrica
En la actualidad no existen argumentos científicos que justifiquen la utilización rutinaria de la ventosa obstétrica o vacuum extractor como instrumento extractor del feto por vía vaginal.
Cesárea
La cesárea es la técnica quirúrgica de extracción del feto por vía abdominal después de haber practicado una incisión en la pared abdominal (laparotomía) y una incisión en la pared uterina (histerotomía).
Frecuencia
La frecuencia es muy variable. Las cifras que se estiman como aceptables desde el punto de vista científico actualmente están alrededor del 20%.
Indicaciones
Materno-fetales:
- Desproporción pelvicocefálica: falta de proporción entre la presentación fetal y el canal del parto que hace imposible el paso del feto.
- Parto estacionado: falta de progresión de la dilatación y/o falta de progresión de presentación en el canal del parto y cuando la presentación no ha llegado al III plano de Hodge (que sería indicación de extracción por vía vaginal).
Maternas:
- Enfermedades maternas: hipertensión, estado hipertensivo del embarazo, etc.
- Cirugía previa: cesáreas anteriores, cirugía uterina, deseo materno, etc
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